1、关于HPV疫苗

问：为什么要接种HPV疫苗? 　　

据WHO数据显示，全球女性宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，高居女性恶性肿瘤的第二位，每年约有50万新增宫颈癌案例，且近年来，年轻女性宫颈癌发生率有明显上升趋势。而宫颈癌疫苗是世界上第一支可以预防癌症的疫苗。自从首支宫颈癌疫苗于年在美国上市，如今已惠及全世界多个国家和地区，包括大中华地区的香港、澳门和台湾。

问：HPV疫苗有哪些，各有什么特点?　

主要有两种HPV疫苗：默沙东的“加卫苗”(Gardasil)、葛兰素的“卉研康”(Cervarix)。加卫苗是全球第一只获得美国食品药物管理局(FDA)核准上市的子宫颈癌疫苗。卉妍康及加卫苗都有基本的子宫颈癌保护，但优势略有不同：

(Cervarix)︰ 　　

二合一，可预防HPV16、18;　

注射后可提供高抗体水平，保护更长效; 　　

抗体水平比加卫苗高5.8至9.4倍; 　　

9岁以上任何年龄的女性都可注射，无上限。

(Gardasil4)︰　

四合一，可预防HPV6、11、16、18; 　　

有基本的七成子宫颈癌保护; 　　

可用于9-45岁的女性，预防阴道癌、外阴癌、及性病湿疣(椰菜花);　还可用于9-26岁的男性，预防性病湿疣(椰菜花)。

(Gardasil9)：

除了预防九成的宫颈癌外，还可预防女性的：

90%的外阴癌、85%的阴道癌；

80%的高级宫颈病变、50%的低级宫颈病变；

以及男性，女性的：

90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌

问：HPV疫苗是否能抵抗所有HPV病毒? 　　

HPV疫苗至少能抵抗70%以上的HPV病毒感染，可在女性身体产生大量免疫抗体，以抵抗感染。

问：HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗? 　　

目前已经上市的疫苗暂不具有治疗作用，只能预防。

问：什么时候最适宜接受HPV疫苗注射？

9岁女童/男童已适合注射HPV疫苗，一般建议于有性经验前接种，这样可发挥最大效用，亦可更有效减低患上子宫颈癌等癌症的机会。临床硏究显示，已有性经验的女性注射疫苗对预防某些未曾感染的HPV病毒类型仍非常有效;14-59岁女性当中，同时感染HPV16及18型高危病毒的只有0.1%，故此她们绝大多数均可受惠于接种疫苗，有效对抗日后可能面对的感染风险。女性感染HPV有两个高峯期，分别为26-30及46-55岁，而演变成子宫颈癌的高峯期为41-45及66-70岁。

现时全球多国已为12-13岁女童提供免费子宫颈癌疫苗注射，包括美国、加拿大、英国、法国、德国、意大利、荷兰、比利时、瑞士、丹麦、挪威及多个欧盟国家，以及澳洲、日本、阿根廷等地。这些国家之政府均已严紧地评估疫苗之安全性及其对预防子宫颈癌之成效。

问：20余岁或以上接受HPV子宫颈癌疫苗注射仍然有效？

整体而言，给较年轻及没有性经验者接种疫苗最具成本效益。但是，基于以下因素，疫苗对较年长及已有性经验的女性也有益处：

50岁以上的女性，子宫颈癌发病率将达致高峰，亦维持在高水平

免疫力随年纪增长而减弱，对新、旧感染的病毒作出免疫反应之效率亦会随之下降

年长女性持续感染致癌性HPV的机率较年轻女性高，但大部分均不会呈现征状

问：HPV疫苗对于已有性生活的女性有效吗? 　　

在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。HPV疫苗对从未因性行为而接触到HPV16及18型病毒的妇女最为有效。

问：男性需要注射HPV疫苗吗? 　　

研究证实，HPV疫苗对男性生殖器病变(如阴茎癌、生殖器官湿疣)以及肛门癌、头颈癌、咽喉肿块等具有保护作用。此外，男性接种HPV疫苗也会使女性间接受益。

2、接种HPV疫苗的注意事项

问：注射HPV子宫颈癌疫苗安全吗？

疫苗已经过全球多个应用于妇女的临床研究，并通过美国食品药物管理局FDA审核。目前已于全球逾个国家或地区注册使用，并已注射逾3亿剂。

副作用跟其他疫苗相若，至今并没发现严重个案。仅比较常见的是在接受接种的部位可能出现红肿及疼痛感觉;少部份人会轻微发烧、作呕、晕眩或头痛等情况。疫苗在特殊族群如怀孕妇女或免疫力较差病人之效果与安全性，仍待继续研究，建议接种前先咨询医生意见。

问：少女需要接种HPV子宫颈癌疫苗吗？会影响发育和经期吗？

愈早接种抗体水平愈高，最好于未有性行为前接种，最佳接种时间为10-14岁。疫苗不会影响发育及经期，亦已通过大规模临床测试。

问：接种HPV子宫颈癌疫苗前需先接受检查吗？

接种疫苗前并不需作任何检查。受多于一种HPV病毒感染的机会相当微。不论是否已受病毒感染，接种疫苗后，任何女性均可获得不同程度的保护。

问：子宫颈癌疫苗需要注射几次? 　　

需于6个月内接种3剂疫苗，分别在第0、1及6个月作上臂肌肉注射。疫苗需要全部注射后，才能发挥功效。

问：接种HPV疫苗会有副作用吗? 　　

临床研究证实，子宫颈癌疫苗安全性良好。注射疫苗后可能出现副作用，包括轻微发烧、头痛，或伤口出现轻微红肿、痕痒等，但都是短暂及温和的。

问：四价加卫苗后还能够接种九价的加卫苗吗？

可以的，建议在接种完四价加卫苗间隔一年后才可以接种九价的加卫苗。问：九价加卫苗有副作用吗？关键有效实验性中九价加卫苗相比起四价加卫苗接种部位不良事件的报告率较高，包括接种部位肿胀、疼痛和红疹。但两组中出现的接种部位疼痛大部分都是轻中度，大部分接种部位的肿胀和红疹面积较小（≤1英寸）。发生频率较高的（发生率≥2%）疫苗相关系统性不良反应分别为为头痛（九价加卫苗vs.四价加卫苗，14.6%vs.13.7%，下同）、发热（5.0%vs.4.3%）、恶心（4.4%vs.3.7%）、头晕（3.0%vs.2.8%）和乏力（2.3%vs.2.1%）。安全性评价总体上来说九价加卫苗与四价加卫苗基本一致，只有接种部位肿胀在九价加卫苗发生率略高。

问：四价加卫苗和九价加卫苗应该选择哪一种？相比起四价加卫苗可预防HPV6、11、16、18原有的基础上，九价加卫苗增加HPV31、33、45、52和58五种病毒亚型，九价加卫苗可预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌、80%宫颈（癌前）病变、以及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）、95%的肛门癌。而四价加卫苗只能预防70%由HPV病毒引起的宫颈癌及90%的生殖器疣（尖锐湿疣）。价钱方面，9价HPV疫苗比4价HPV疫苗贵一点，9价疫苗三针一共约HKD。

问：接种疫苗后，需要注意哪些? 　　

所有疫苗都有引发晕厥的风险，因此每次注射后应在注射地点观察15分钟;免疫妥协者(免疫缺陷疾病患者、接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗的患者)接种疫苗可能不会有效;疫苗并非总是能产生预防效应，因此不应以疫苗代替相关检查，而且HPV疫苗对非HPV引发的疾病无效。

问：接种期间是否可以进行性生活?　

生殖道接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。因此，接种期间可以进行性生活，但建议避孕。

问：HPV疫苗有避孕作用吗? 　　

HPV疫苗无任何避孕作用。

问：孕妇是否可以接种HPV疫苗? 　　

HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种。如半年內想怀孕不建议打针；如果已经开始打针发现怀孕先暂停注射，直至生完宝宝做完月子再完成未完成的注射。

问：打针需要避开经期吗？

不需要。

问：注射疫苗后，女性是否仍需要接受子宫颈癌细胞检验?　

需要。由于疫苗只能预防HPV16和18两种高危型病毒的感染，女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患上子宫颈癌的风险仍然存在。故此，女性仍需定期进行子宫颈细胞检验。

问：HPV疫苗的保护效力可以维持多久? 　　

自年至今的8年跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象，由接种疫苗而产生的抗体水平，远远超越自然感染的抗体数量，同时更能产生强大免疫记忆反应。据专家预计，疫苗能提供持久的保护。

问：国内可以接种HPV疫苗吗?

年7月，国内上市二合一HPV疫苗，但因上市时间短，技术等各方面尚未成熟。目前，最简便、安全注射HPV疫苗的方式是赴港接种。

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