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年7月31日，英国制药企业葛兰素史克（GSK）宣布，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗希瑞适——双价人乳头瘤病毒（HPV）吸附疫苗，已正式上市供货。目前，该疫苗适用于9-25岁女性。

这几年，许多白领女性去香港多了一个理由，除了血拼就是打“HPV”。这次得知二价HPV疫苗已国内供货，四价HPV疫苗也即将国内供货，许多市民产生了困惑。还要不要去香港打九价HPV疫苗呢？是否只有女性接种才有效？是否一定要少女时期接种才有效？……带着种种的问题，小编特意写给各位分析？

子宫颈癌，又称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。早期的子宫颈癌可能完全没有症状，可能的表现有阴道出血、接触出血甚至肿块等。后期的子宫颈癌的症状则因侵入或扩散的器官而异。

1、病毒感染

高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的子宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2、性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

3、其他生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

4、其他行为因素

吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：

1,皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

2,皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

3,黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

4,黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。

HPV感染途径?

1、性传播途径；

2、密切接触；

3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

低危型HPV感染

1、良性皮肤表现

(1)寻常疣：

米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

(2)特殊部位表现疾病：

甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。

扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

2、外生殖器疾病良性表现

(1)生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；

(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；

(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

(2)特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

高危型HPV感染

1、皮肤表现:有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

2、粘膜表现:宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

专家表示，即使感染了HPV，绝大部分女性也不会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约在5至10年左右。据统计，去年，在复医院宫颈疾病诊疗中心，总共筛查发现宫颈癌前病变例，其中例为微小浸润癌。

HPV疫苗是首个专为预防癌症而研制的疫苗。该疫苗将能大大减低罹患子宫颈癌的风险。受子宫颈癌侵害的妇女往往正值壮年，处于能够生儿育女及经营家庭的黄金时期。因治疗子宫颈癌有可能导致不育，所以采取有效的预防方法是非常重要的。

目前全球上市了3种子宫颈癌疫苗：

史克公司的二价HPV疫苗（希瑞适Cervarix）：针对HPV-16、18型病毒，配以AS04佐剂（免疫增强剂）。HPV-16、18感染约占HPV致子宫颈癌的70%、宫颈鳞癌的84.5%。已国内供货。

默沙东公司的四价HPV疫苗（佳达修Gardasil）：在二价疫苗的基础上加了HPV－6型和11型，6型和11型导致90%的尖锐湿疣（椰菜花）。已获批国内上市，即将供货。

默沙东公司的九价HPV疫苗（港译“加卫苗”Gardasil9）：国外于年12月上市，相对于四价HPV疫苗，增加了针对31/33/45/52/58亚型的HPV感染保护效应（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。目前尚未完成国内上市准备，只能前往香港接种！

HPV宫颈癌疫苗一共分为2价、4价和9价三种，那么它们又有什么区别呢。

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2、4、9价区别

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌发生。

目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。大家可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

那么接种条件是什么呢

1、对疫苗所含成分和辅料不过敏

2、没有慢性疾病、体温正常不发热

3、不在哺乳期、妊娠期

二价/四价/九价

HPV疫苗视频介绍

*视频更正：9价HPV疫苗接种年龄为9~45岁男女都可以接种

1、打了疫苗就能预防所有宫颈癌？还需要定期做筛查吗？

二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。

九价预防9种高危易致癌的HPV病毒，预防超过90%！

即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为即使是目前的九价疫苗，也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。

?21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；

?21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

?30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

?大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年

2、最实用预防HPV病毒的办法：戴安全套

现在医学界认为，不仅是宫颈癌、咽喉癌，直肠癌、肛门癌的发生也可能和HPV病毒有关，说到底也还是性观念开放造成的，比如男男接触会增加患直肠癌、肛门癌的风险。

“预防HPV病毒最有实用的方法是平常性接触中使用安全套。”国内有临床研究，使用安全套的性行为感染HPV病毒的比率要小很多。安全套不仅起到避孕的作用，对自己和他人也是一种保障。

苗苗温馨提示

哪种HPV疫苗最适合你？

2价疫苗只能预防16型和18型病毒；而4价和9价除了预防这两种之外，还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33，要想全覆盖，只有9价才可以做到。

国内上市的9价限制年龄为16-26岁，性别严格限制为女性！

建议年龄即将越线的妹纸们别等了，有条件就去香港接种9价HPV疫苗吧。

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